Pemeriksaan Diabetes Mellitus

oleh dr. Tonang

Risiko pre-DM

- Gukosa darah puasa terganggu

- Toleransi glukosa terganggun (glukosa puasa normal, tapi TTGO meningkat).

DM merupakan penyakit asimptomatik. Untuk itu perlu dilakukan pemeriksaan jika

- Usia di atas 45 tahun

- Overweight

- Riwayat keluarga DM dalam 1 tingkat (artinya ayah ibunya atau anaknya)

- Hipertensi

- Kadar kolesterol tinggi

DM dianggap sebagai penyakit menakutkan karena adanya

- Gluko toksis dan lipid toksis.

- Mikrovaskuler : Terjadi pada pembuluh darah yang kecil seperti retina, ginjal, saraf. Akibatnya terjadi kurang aliran darah, ischemic.

- Makrovaskular

Glukosa darah puasa :

Pasien diminta puasa selama 8 jam dan tidak lebih dari 12 jam.

Hal ini dikarenakan fase glukosa digunakan selama 6 jam – cadangan glukosa habis – setelah 12 jam terjadi glukoneogenesis. Jika diukur setelah puasa 12 jam maka yang terlihat bukan lagi metabolisme glukosa.

Perhatikan hal-hal yang harus dihindari karena bisa meningkatkan glukosa pada pemeriksaan gula darah puasa

- Minum kopi

- Merokok

- Demam

- Aktivitas fisik

- Stress (bisa jadi pasien sedang banyak tekanan sehingga kadar gula tinggi)

Pemilihan Metode Pemeriksaan Glukosa

POCT (Poin of Care Test)

- Bisa dilakukan sewaktu-waktu

- Dipengaruhi oleh

o hematokrit. Makin tinggi makin tidak valid.

o Kadar vitamin c, Hb, lipid, dll

o Pada kasus neonates, anemia

- Alat ini dapat digunakan jika mengikuti kalibrasi yang benar.

- Hal yang harus diperhatikan dalam penggunaan:

o Baterai kuat

o Kelembaban udara

- Digunakan untuk control berkala. Jika terjadi peningkatan yang tinggi, dianjurkan pemeriksaan lebih lanjut

Analisis Glukosa Urin

- Bisa dilakukan karena jika glukosa tinggi dan melewati ambang batas filtrasi ginjal maka akan ditemukan di dalam urine

- Caranya dengan tarik celup atau menggunakan benedict

- Urine analisa ini bersifat untuk mengontrol gula darah

A1C

- Hb A yang terbentuk terpapar oleh kadar glukosa darah sehingga mengalami glukosilasi (yang disingkat glikasi) sehingga terbentuk glicated hemoglobin

- HbA 1 terpecah menjadi A, B, C. Komponen terbanyak yaitu C (90%) sehingga digunakan Hb A 1C.

- Kelebihan : tidak terpengaruh kadar glukosa sebelum pemeriksaan. Sehingga bisa cek selama 3 bulan terakhir.

- Bisa terjadi positif palsu jika

o Anemia hemolitik (karena usia Hb pendek

o Uremia

Fruktosamine

- Yang terglikosilasi adalah protein

- Diukur tiap bulan

- Kekurangannya jika terjadi paraprotein, dll

Silakan download materi di atas di link berikut : Pemeriksaan DM